ZAVOD ZA JAVNO ZDRAVSTVO LSŽ I COVID-19 U 2020. GODINI

Objavljeno, 6.5.2021.

Koronavirus je novi soj virusa, koji do sada nije bio otkriven kod ljudi. Svjetska zdravstvena organizacija ga je nazvala SARS-CoV-2, a bolest koju uzrokuje COVID-19.

Zavod za javno zdravstvo Ličko-senjske županije, odnosno Odjel za epidemiologiju proaktivno je sudjelovao u nadzoru i prevenciji bolesti uzrokovane SARS-nCoV-2 (COVID-19) od prvih informacija WHO-a i nadležnih institucija o pojavi nove akutne respiratorne zarazne bolesti u Kini krajem prosinca 2019.

Od samog početka pandemije morali smo se suočiti s dvije potencijalne i neposredne ugroze našeg stanovništva, jer je početkom godine značajan broj posjetitelja NP Plitvička jezera dolazio upravo iz Kine, a od početka veljače smo imali i prve kineske radnike vjetroelektrane „Senj“ kojima je izrečena mjera samoizolacije u trajanju od 14 dana. Zbog svega navedenog, upravo je naša županija bila jedna od prvih u RH koja je na lokalnoj razini organizirala zdravstveni sustav i sustav civilne zaštite kako bi se na vrijeme pripremila na potencijalnu ugrozu (uspostavili smo neke mjere koje su tek tjednima poslije usvojene i na nacionalnoj razini).

Prvi bris na području županije uzet je 24. veljače 2020. godine, dok je prvi slučaj koronavirusa zabilježen u utorak 25. veljače u Zagrebu.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) proglasila je koronavirus pandemijom dana 11. ožujka 2020. godine, a isti dan ministar zdravstva donosi Odluku o proglašenju epidemije bolesti COVID-19 uzrokovana virusom SARS-CoV-2, za područje čitave RH.

Hrvatska Vlada u ožujku 2020. godine, kroz Nacionalni stožer Civilne zaštite donosi veliki broj mjera kako bi se usporilo širenje virusa.

Prva oboljela osoba na području županije je potvrđena 19.03. 2020 u Senju (importirani slučaj iz Austrije), zatim 2 oboljelih 31.3.2020 iz Novalje (povezano s letom turističke grupe iz Turske sredinom ožujka), zatim sveukupno 14 oboljelih od 10.4.2020 iz Udbine (moguć inicijalni slučaj došao iz Zagreba nakon potresa) gdje je zbog komplicirane epidemiološke obrade kontakata u suradnji sa Stožerom dogovoreno uvođenje karantene u trajanju od 16 dana, te 15.4. 2020., 5 osoba iz Korenice (povezanost jednog oboljelog s potvrđenim slučajem iz druge županije); sveukupno laboratorijski 22 potvrđena oboljenja, te je na kraju uz 21 ozdravljenu osobu zabilježen i 1 smrtni ishod (Udbina).

Ovaj period je bio posebno izazovan za naš Odjel epidemiologije koji na raspolaganju ima jednog dr., med., spec. epidemiologa, sanitarnog inženjera i medicinsku sestru.

Navedeni tim pokriva oko 50 000 stanovnika (više od normativa gdje ide 1 tim na 40 000 stanovnika) županije te još značajan broj turista u priobalju ( s posebnim naglaskom na iz niza razloga zahtjevno područje Novalje), što je samo po sebi veliki opseg posla, ne uključujući poslove vezane uz epidemiju.

Zavodski epidemiolog je od prvog dana uključen u rad županijskog i gradskog Stožera civilne zaštite, a cijeli tim uz epidemiološku obradu COVID pozitivnih osoba i njihovih kontakata pružao je i konstante informacije zabrinutim građanima koji su se obraćali na sve Zavodske kontakte, a primarno na pripravni mobitel epidemiologa, vezano za svaku povišenu temperaturu, kašalj ili neki drugi mogući simptom COVID-19 bolesti, obzirom na strah i neizvjesnost koju nosila nova bolest

U početku epidemije nije bilo informatičkog programa za oboljele i njihove kontakte te se sav unos radio „ručno“. Nakon uspostave nacionalne digitalne platforme za praćenje COVID-a u koju su osim zavoda za javno zdravstvo uključeni i MUP te primarna zdravstvena zaštita relativno se olakšalo praćenje stanja.

Preraspodjelom djelatnika s drugih Zavodskih odjela i vanjske suradnike iz Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, epidemija je privremeno stavljena pod punu kontrolu, o a čemu govore podatci o nula zaraženih u svibnju i lipnju.

Prvi pozitivan test nakon toga na području županije zabilježen je tek 01. srpnja, vezano uz sudionike obiteljskog okupljanja u Slavoniji i njihove kontakte (ukupno 8 oboljelih).

Uz određen broj oboljelih tijekom ljeta koji nisu stanovnici županije (vlasnici objekata za odmor, zaposlenici tijekom sezone, dolasci na područje županije radi provođenja samoizolacije i sl.) prvi ozbiljniji incident vezan je uz ZZHM u Novalji (Turističku ambulantu), kada je sve „krenulo“ od pozitivnog vozača, i rezultiralo je sa 7 pozitivnih djelatnika, uglavnom zdravstvenog osoblja (liječnici i medicinske sestre-tehničari).

Tijekom ljeta, Zavod za javno zdravstvo Ličko-senjske županije je s obzirom na trenutačnu epidemiju virusom SARS Covid-2 pokrenuo postupak nabave opreme za lančanu reakciju s polimerazom u realnom vremenu (real-time PCR uređaj) koja omogućava testiranje na COVID-19.

Molekularna dijagnostika se do tada nije radila u Zavodu, a kako se radi o vrlo zahtjevnoj tehnologiji bilo je potrebno u kratkom roku obaviti sve pripremne radnje (građevinski radovi, kadrovsko ekipiranje bazičnog mikrobiološkog tima) i provesti edukaciju za rad.

Nakon relativno „mirnog“ ljeta, prvi veći rizičan događaj predstavljala je svadba od 11. rujna s velikim brojem (preko 20 utvrđenih pozitivnih nalaza) oboljelih posredno i neposredno vezanih sa sudjelovanjem na svadbi ili uz kontakte poslije nje.

U rujnu, točnije 14. rujna zabilježen je i drugi smrtni slučaj kod starije muške osobe iz Senja (83 godine), koja je liječena radi drugih razloga, a postmortalno utvrđena prisutnosti virusa Covid-19.

Ipak, sve zajedno do 01. listopada to je predstavljalo smrtnost od 22,1 na milijun stanovnika i bila je među najnižima u Hrvatskoj, a i ukupan broj oboljelih dnevno i tjedno bio je prihvatljiv. Primjerice u tjednu 29.09. do 05.10. bilo je ukupno 38 oboljelih, što čini 5-6 oboljelih osoba dnevno u prosjeku, i tjednu incidenciju od 84,1 na 100.000 stanovnika (prema skupnim podacima HZJZ). Drugim potvrđenim smrtnim slučajem koji se povezuje s Covidom -19, smrtnost je „skočila“ na 44,3, što je naravno rezultat malih brojki na mali broj stanovnika i dominantno starije populacije u županiji u odnosu na državni prosjek.

Nakon toga tjedni broj slučajeva počeo je rasti na 48 u tjednu 06. do 12. listopada, pa 108 (incidencija 239/100.000, najviša u tom trenutku u Hrvatskoj) od 13. do 19. listopada, 91 u tjednu od 20. do 26. listopada i 119 u tjednu od 27. listopada do 02. studenog (incidencija 263,4/100.000), a rastao je i broj umrlih pa je tako do 02. studenog zabilježeno ukupno 17 umrlih što je činilo incidenciju od 376,2/1,000.000. čime smo došli na vrh Hrvatskog prosjeka, koji je u tom tjednu bio 145,3/1,000.000.

Ukupno je do 01. studenog uzeto 4.230 briseva, bio ukupno 601 oboljeli i provedeno je 2515 nadzora.

Početkom studenog Zavod je počeo s testiranjem u Ličko-senjskoj županiji što je djelomično ubrzalo dijagnostiku i olakšala rad Odjelu epidemiologije koji je do tada sve briseve uz koordinaciju sa Stožerom civilne zaštite slalo u HZJZ, a Dom zdravlja Senj i Dom zdravlja Novalja i dalje iz organizacijsko financijskih razloga su svoje briseve nastavili slati u Rijeku.

Tjedni koji su slijedili bili su teški jer je broj pozitivnih (oboljelih) i umrlih stalno značajno rastao pa tako u tjednu od 03. do 09. studenog broj novooboljelih bio 93, incidencija oboljelih 205,8/100.000, a ukupan broj umrlih narastao na 22 (incidencija 486,9/1,000.000, uz Hrvatski prosjek tada 203,5/1,000.000).

U tjednu 10. do 16. studenog tjedni broj oboljelih bio je 173, što čini prosječno 25 dnevno i incidenciju od 382,9/100.000, te ukupno 26 umrlih što je 575,4/1,000.000 uz državni prosjek od 264,7/1,000.000.

U tjednu od 17. do 23. studenog bilo 305 oboljelih (preko 40 dnevno), incidencija 675,0/100.000, čime je po prvi puta premašen državni prosjek, koji je taj tjedan bio 493,5/100.000. Broj umrlih dosegao je ukupno 31 osobu i incidenciju od 686,1/1,000.000 što je u usporedbi sa prosjekom u Hrvatskoj (342,0/1,000.000) bilo dvostruko više.

U tjednu od 24. do 30. studenog bilo je 300 novih slučajeva, što je vrlo slično tjednu prije, a broj umrlih dosegao je 36 i prosjek 796,7/1,000.000, dok je u cijeloj Hrvatskoj prosjek stope smrtnosti bio 436,9/1,000.000.

Kulminacija je bila u slijedećem tjednu. Od 01. do 7. prosinca bilo je zabilježeno 358 novooboljelih, što predstavlja preko 50 slučajeva dnevno i tjednu incidenciju od 792,3/100.000 uz prosjek za cijelu Hrvatsku 582,1/100.000. U tom tjednu su incidenciju preko 1000/100.000 imale Međimurska i Varaždinska županija. Mi smo „probili“ granicu stope umrlih preko 1000 sa 1128,7/1,000.000 i pri tome bili jedna od dvije županije preko 1000/1,000.000 stanovnika (Krapinsko-zagorska je imala 1092,9/1,000.000), dok je državni prosjek bio 546,3/1,000.000. Ukupan broj umrlih dosegao je 51 osobu i samo u tom tjednu bio je ukupno 15, najviše do sada.

Ovaj period je bio posebno izazovan za Odjel epidemiologije i Zavod za javno zdravstvo Ličko-senjske županije s obzirom da je u studenom. 2020. godine udio pozitivnih u broju testiranih iznosio preko 40% (40,76%), a što se i nastavilo u prosincu.

U tjednu od 08. do 14.prosinca ukupan broj novooboljelih bio je 343, incidencija 759,1/100.000, što je čak bilo i među srednjima u Hrvatskoj, premda je prosjek bio 614,5. Nažalost u tom tjednu 9 osoba je umrlo čime je županija dosegla stopu od 1327,9/1,000.000, dok je cijela država imala prosječno 661,7.

Tendencija pada broja oboljelih nastavila se je i u tjednu od 15. do 21.12. sa 195, incidencijom od 431,6/100.000, što je bilo približno prosjeku u cijeloj Hrvatskoj, dok je sa 8 umrlih osoba prosjek umrlih prešao 1500/1,000.000, točnije 1505/1,000.000, što je uvjerljivo najviše od svih županija (Krapinsko-zagorska 1451,9, Varaždinska 1251,6, Osječko-baranjska 1222,8, Međimurska 1091,7) uz prosječno skoro 800/1,000.000 u cijeloj zemlji (796).

I u tjednu od 22. do 28. prosinca nastavilo se je smanjenje broja oboljelih, kako u Ličko-senjskoj županiji (109 oboljelih u tjednu. Što čini incidenciju od 241,2/100.000), tako i u cijeloj zemlji (ukupno 9518 slučajeva i incidencija 232,8/100.000). Što se tiče smrtnosti, ona se nažalost ne smanjuje i sada je dosegla u Hrvatskoj ukupno 3739 umrlih uz stopu od 914,7/1,000.000, dok je u našoj županiji do 28.12. umrlo ukupno 75 osoba, što je stopa od 1659,9/1,000.000. Jedina „dobra“ vijest je ta da nakon dužeg perioda nismo bili na prvom mjestu po stopama umiranja i taj neslavni „rekord“ preuzela je Krapinsko-zagorska županija sa stopom od 1707,1/1,000.000.

S porastom broja oboljelih u županiji (listopad do kraja prosinca) i sve većim brojem kontakata s oboljelima bilo je nužno, osim djelatnika Odjela za epidemiologiju, ponovno angažirati i ostale djelatnike Zavoda i vanjske suradnike. Tako su u traženju i anketiranju kontakata osim našeg epidemiologa bili uključeni i:

Liječnici MORH-a konstantno od 23.8., (epidemiolozi, spec. javnog zdravstva ili dr. med.) do kraja 2020. godine
Epidemiološki tim HZJZ po potrebi (epidemiolog i san. ing)
Liječnica na stažu – rad pod nadzorom prema Odluci MIZ-a
Dva vanjska suradnika epidemiologa
Liječnik specijalist javnog zdravstva
Liječnice specijalistice školske medicine
2 dipl. san. ing.
2 san. ing.
2 više sestre

CIJEPLJENJE

Krajem 2020. godine dobili smo mogućnost provođenja najsvrsishodnije preventivne mjere protiv Covid-19 bolesti.

Prvo cjepivo stiglo je 27.12.2020. godine i počela je Informativno-edukativna kampanja „Misli na druge-cijepi se!“ Cilj hrvatske nacionalne kampanje je građanima pružiti što više informacija o cjepivu, njegovim svojstvima i učincima, mogućim popratnim neželjenim pojavama nakon cijepljenja i kontraindikacijama za cijepljenje, kao i organizaciji i načinima provedbe programa cijepljenja za sve građane koji se odluče cijepiti.

Prvo cjepivo dobiveno za Republiku Hrvatsku , a tako i za našu županiju je Comirnaty cjepivo tvrtke proizvođača Pfizer/BioNTech.

Sa prvim simboličnim količinama (90 doza), 27. i 28.12. 2020. godine cijepili smo prioritetne skupine putem formiranih Zavodskih mobilnih timova:

Korisnici doma za starije i nemoćne osobe u Otočcu
Zdravstveni djelatnici u neposrednom kontaktu sa Covid bolesnicima, djelatnici Opće bolnice Gospić i Covid ambulante Otočac
Djelatnici ZZHM Ličko-senjske županije podružnice Gospić, Otočac, Senj

Još se jedno, zahvaljujemo svim uključenima na dosadašnjoj i budućoj podršci u radu, a zahvaljujući njihovoj profesionalnoj, stručnoj i ljudskoj pomoći uspjeli smo situaciju vezanu uz COVID na našem području zadržati pod kontrolom i osigurati normalno funkcioniranje i ostalih Odjela u Zavodu, što bez vanjske pomoći na epidemiologiji ne bi bilo moguće.

Svakako treba spomenuti zaista izvrsnu suradnju sa svim zdravstvenim ustanovama na području Ličko-senjske županije kao i promptnu koordinaciju županijskog i gradskih stožera, a sve u svrhu dobrobiti i zaštite stanovnika naše županije u uvjetima ove vrlo ozbiljne epidemije.

Zahvaljujemo se prof. dr. sc. Dinku Puntariću specijalistu epidemiologije-ekologu, na kronološko statističkoj obradi podataka za 2020. godinu.

Povratak na novosti